职工本地就医、省内异地就医和跨省异地就医的区别

一、就医地域方面的区别

异地就医是相对于本地就医而言的，本地就医是指在唐山市统筹区内医保定点医疗机构就医，异地就医是指转诊转院到唐山市统筹区外医保定点医疗机构就医。

简言之，异地就医包括省内异地就医（唐山以外，河北省以内）和跨省异地就医（河北省以外）两类。

      二、备案方面的区别

本地（唐山统筹区内）就医  即在唐山市内医保联网定点医院住院，报销住院医疗费，不需到医保中心备案，可直接持社保卡办理住院手续，出院凭社保卡直接结算住院医疗费用。但在本地非联网定点医疗机构住院前需持社保卡或社保卡复印件到医保中心备案窗口进行备案。

省内（唐山外河北省内）异地就医  住院前，本人、单位或亲友须持参保患者本人社保卡原件或复印件到医保中心异地就医窗口进行备案，备案后参保人员持社保卡到省内联网定点医院办理住院手续，出院时凭社保卡直接结算。

跨省（河北省外）异地就医  参保患者首次去省外异地就医，患者本人、单位或亲友须在住院前持社保卡原件到医保中心异地窗口进行登记备案，对社保卡进行卡鉴权（授权）和出省检测（避免社保卡出现出省后不能用的问题）后，即可持社保卡到跨省联网定点医疗机构办理住院，出院时住院医疗费凭社保卡直接结算。

参保患者跨省异地就医首次直接结算成功后，第二次及以后再到省外联网定点医疗机构住院（或在异地就医时需转院到非备案时所选的联网定点医疗机构就医），本人、单位或亲友只需持患者社保卡复印件或微信照片到医保中心办理备案手续亦可实现直接结算。

三、报销待遇方面的区别

1、起付线。本地（统筹区内）住院起付线（乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元；其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元；二级定点医疗机构每人每次500元；三级定点医疗机构每人每次900元。参保职工一个自然年度内多次住院的，在上述规定基础上每次降低100元，直至为零；省内异地和跨省异地住院，多次住院起付线也无递减，每人每次均为900元。

2、报销比例。在统筹内定点医疗医院住院，医保范围内直接按相应的报销比例报销（在职参保人员一级及以下定点医疗机构90%，二级定点医疗机构88%，三级定点医疗机构85%；退休参保人员支付比例相应提高三个百分点）；在省内和跨省异地定点医院住院，医保范围内住院医疗费用在扣减起付线和先行自付的10%以后，在职职工按85%的比例报销，退休人员按88%报销。

3、门诊特殊疾病（以下俗称慢性病）门诊医疗费报销。慢性病门诊医疗费须在统筹区内慢性病门诊联网定点医院直接按月刷卡结算；唐山市以外暂时未开通慢性病联网定点医院，因此，慢性病门诊医疗费除办理了长期异地（包括长期安置、长期异地居住和长期异地工作人员）备案手续人员可于每年年底拿回来报销外，其他人员在统筹区外不但不能直接刷卡结算，而且不能拿回来手工报销。

4、个人账户里的余额。在统筹区内和省内定点医院、药店、诊所可用个人账户里的余额门诊刷卡买药，省外不可直接刷卡买药，但经备案后在省外联网定点医院住院结算时，结算系统一般会默认使用参保患者社保卡个人账户里的余额支付本次住院医疗费中的自付和自费部分。办理了长期异地备案手续的参保职工，每年7月份左右由医保中心将医保个人账户余额统一支出并转入长期异地居住人员的工资卡中。